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发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药、生姜各一两,人参三两,新加汤主之

作者:admin  时间:2021-05-11 14:21  人气:164 ℃

条文原文:发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药、生姜各一两,人参三两,新加汤主之。

注解:

1、发汗后。这是一个前提。指的是发汗后的一种情况。所谓发汗,是指医者使用促使发汗的药物治疗。一旦发汗,因人的体质不同,或者因医生使用药物的剂量不同,可能会出现很多种复杂的情况。有的人发汗后,感冒的病好了,有的人却出现了一些因发汗而带来的意外情况。本条文就是描述这种情况。

2、身疼痛,脉沉迟者。这里是指发汗后的意外情况:出现身疼痛。按理说,如果太阳病的时候,寒邪束在体表,身体会痛,发了汗,把寒邪给排了出来,应该是不会痛了。但却还表现出疼痛的情况,是寒邪还在表吗?如果不摸脉象的话,很容易被误认是寒邪还在表没有出来。但脉象的沉迟却告诉我们,并不是这样。脉沉代表病在里,迟代表寒,沉迟也代表了人的虚象。显然,发汗后只能解决了表的问题,却没有解决里的问题,于是造成了这样一种情况:因为发汗,体表的津液流失了,而里又有病,体内的的津液又无法送到补充。所以肌肉筋骨依然不得滋润,所以表现出痛的症状。中医称这种情况为:气血不足,营阴耗伤,经脉失养。

3、桂枝加芍药、生姜各一两,人参三两,新加汤主之。针对发汗失津,里有寒邪这种情况,一方加大补津药物剂量,如芍药,一方面要加大强脾胃剂量,如生姜,还要注重被中气虚弱。为什么要选用桂枝汤来做加减,因为桂枝汤是融和营卫的,是非常好的调各阴阳的基础方。而且肌肉疼痛的情况,用桂枝来解肌是不二选择,缺津的情况或以增加芍药来解决,而补中气使用人参和生姜是最好不过,又补津又益气,可以加强桂枝发起更大作用。如果单一的增加芍药达不到这样的效果。

显然,这个条文告诉我们,新加汤是一个专门用在发汗太过之后吃的处方,过到什么程度呢?就是“身疼痛,脉沉迟者”,意思是发到人有点虚,身体有点疼痛。这种程序比发汗太过,流汗水不止的情况稍为轻点,汗流不止的话,属于大汗亡阳了,要使用桂枝附子汤来。(见条文:发汗,逐漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急。难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。)

综上,条文告诉我们,当表里同病,但以里虚为主的时候,就当调和营卫益气和营,方以扶正祛邪并举,以扶正为主,故用桂枝新加汤。

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